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最美女教师 中篇.补阳还五汤的临床诡计/第二章 神经系统病证/第二节周围神经毁伤/中毒性神经毁伤

发布日期:2025-03-21 11:19    点击次数:176

最美女教师 中篇.补阳还五汤的临床诡计/第二章 神经系统病证/第二节周围神经毁伤/中毒性神经毁伤

第九节   中毒性神经毁伤

中毒引起的神经毒性是指多样有毒物资引起的多发性神经炎,能引起本病的毒物好多最美女教师,包括临床调理药物的毒性和不良反馈、有机磷中毒等引起的神经损害。中医莫得关联文件记录,依据临床症状属于“痹证”限制。

【临床愚弄】

赵氏  等用补阳还五汤加味调理呋喃唑酮中毒致多发性神经炎,所治4例患者均有胃或十二指肠球部溃疡,齐有长久服用呋喃唑酮史;均施展存兄弟麻痹、难熬、有超过嗅觉等多发性神经炎症状。用补阳还五汤加减调理

黄芪60g,当归30g,地龙、川芎各10g,天麻5g,党参20g,益母草、丹参各30g。

难熬赫然者加桂枝5g,独活5g;神疲顿力、唇爪无华、舌淡、脉细者加熟地15g、锁阳20g;神昏、身重、舌质红苔黄者加石菖蒲10g,银花20g,玄参30g。

逐日1剂,贯穿用药2个月。

【调理戒指】用补阳还五汤加减调理2个月后,4例病愈随防1年无复发。

弓氏  用补阳还五汤防患奥沙利铂外周神经毒性的临床不雅察,所采病例为45例癌症患者,分红防患组和对照组,沿途继承3周期以上奥沙利铂化疗,3周期为1个疗程,3个疗程后评价化疗成果。两组在化疗时使用神经妥乐平打针液。其中防患组22 例同期使用中药汤剂,用奥沙利铂前1天神用,共用10天为1个疗程;对照组不使用汤药。总共患者化疗罢了后接续不雅察随访6个月。

中药汤剂为补阳还五汤加减:

【基本方药】黄芪30~100g,当归15g,红花10g,川芎10g,桃仁10g,赤芍10g,地龙10g,鸡血藤15g,玄参20g,延胡索10g,没药10g,木瓜10g,桂枝9g,姜黄10g,牛膝15g。

【调理戒指】记录各例患者的外周神经毒性发生率,得出防患组发生率为13.6%,对照组发生率为56.5%(P<0.05)。

标明补阳还五汤防患奥沙利铂的外周神经毒性优于单用西药。

郑氏  用补阳还五汤加味调理中毒性多发性神经炎共8例,总共病东谈主发病齐是因误服农药有机磷中毒经西药抢救出险后所留住的后遗症。

用补阳还五汤加味(生黄芪、赤芍、丹参、薏仁、忍冬藤、当归、桃仁、丹皮、地龙、僵蚕、川芎、红花)调理,1~3个疗程后,6例病东谈主病愈,2位年岁较大者经3个疗程调理后,尚时有轻度肢端麻痹感。

勾引户外【病案例如】

1、患者男,43岁。因双侧肢体无力并进行性加剧半月住院。东谈主院前1个月余患者曾服水胺硫磷约100ml在就近病院洗胃、静脉推注阿托品、静脉点滴解磷定等调理12天,脱离生命危机并生存基本自理。因体温38.6℃操纵,曾给以抗生素调理。3天后体温平日。

【查体】体温、心率、呼吸、血压均平日。

双上肢近端肌力IV级,远端肌力I级,肌张力平日,腱反射(++);双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力I级肌张力镌汰,腱反射(+),双侧病理征均(-)。查血、尿通例平日;血生化平日;腰穿脑脊液36滴/min,无色透明,潘氏检修(-),葡萄糖2.9mmol/L、白细胞0.004x109/L,红细胞0~2/低视(清新);颅脑CT无超过;神经肌电图示周围精神病。

研讨有机磷中毒致迟发性周围精神病。给以静脉点滴能量合剂;双侧曲池、足三里穴位阻滞维生素B、维生素Bu;静脉点滴复方丹参打针液 250ml/天及脑卵白水解物20ml/天;并相助中药补阳还五汤口服及针灸等赞助疗法,肢体肌力日渐好转。

【按】有机磷是羧基酯酶强力禁锢剂,其磷酰根与酶的活性部分缜密荟萃形成磷酰化胆碱酯酶,失去水解乙酰胆碱的才智,变成多半乙酰胆碱在体内积存,使核心神经系统和胆碱能神历程度昌盛导致肌震颤以致挛缩,终末转入禁锢和枯竭,重度中毒可转为肌力缓慢以致麻痹,以致呼吸肌麻痹危及生命。本例服水胺硫磷为剧毒有机磷农药,尽管经抢维持助生命,但因服用量大而使神经系统中毒,致动作肌力低少并进行性加剧。穴位阻滞维生素B,维生素B2,静脉点滴能量合剂及脑卵白水解物,可养分神经、促神经功能收复;复方丹参打针液及中药补阳还五汤能活血益气、改善轮回,相助针灸加强通顺经络作用,亦故意于神经功能收复。故患者日益康复。

2、朱某某,男,35岁,已婚。自愬2个月前因与妻好坏,服农药1605,当即大汗淋漓,晕厥不醒,经抢救苏醒。近半月以来,出现双上、下肢远端呈手套及袜状麻痹,嗅觉超过,抓持及耸峙行走无力,需东谈主搀扶,伴眼花头昏,神疲顿力,纳差,两便尚可,舌质紫暗,脉细涩。

查体:神清,体温、呼吸、心率、血压平日,心肺无超过,肝脾未及,动作无荒唐,双手持力差,双腓肠肌压痛,双足背屈无力,动作远端痛觉减退,血检平日。

西医会诊为有机磷中毒继发周围神经炎。

中医会诊为痿证,属气血失掉,经脉痹阻。法当益气活血,温经通络兼选藏脾胃。方取补阳还五汤加味

黄芪60g,地龙10g,制马钱子0.8g,淮牛膝15g,桃仁10g,红花10g,当归15g,川芎10g,赤、白芍各10g,桂枝10g,白术10g。

服药3剂,精神大为好转,食欲增多,麻痹感减轻,已能耸峙。继守上方黄芪加至80g,白芍加至30g,5剂。再诊,纳食平日,动作麻痹感较前大为好转,已能扶杖行走10余地。仍照原方略予增减,共服药30余剂,动作麻痹感销毁,已能孤独行走。

【按】本例以有机磷中毒后出现动作麻痹、痿软无力为主要临床本性,是由磷毒扰乱血分,耗气伤血,致气血瘀阻,经脉痹塞。故用补阳还五汤补气活血,温经通络,尤其是重用黄芪,取气旺瘀散之意,配伍活血散瘀、温经通络之品最美女教师,加快毒物的隐没,同期撤职“治痿独取阳明”,以白术辅佐黄芪健脾益气,标本兼顾,使诸症得除,功能得复。

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